Figyelem szükséges CloudFlare

Ez a weboldal biztonsági szolgáltatást használ az online támadásoktól. Az éppen végrehajtott művelet a biztonsági megoldást kiváltotta. Számos olyan művelet létezik, amelyek ezt a blokkot kiválthatják, beleértve egy bizonyos szót vagy kifejezést, az SQL parancsot vagy a hibás adatokat.

mit tehetek, hogy megoldja ezt?

Megtiszteltetés számomra, hogy a Casey Holter Memorial előadó. Mindannyian a társadalomban hiányzik John Holter nagyon! A Casey Holter Memorial Lecture jött létre, és támogatott, őrzi Casey, John fia, aki született hydrocephalus.

A Casey Holter Emlékelő előadás célja az eredeti gondolkodás ösztönzése arra, hogy javítsa az egyének gondozását Spina Bifida és Hydrocephalus. Ezt a célt szem előtt tartva úgy döntöttem, hogy a "Spina Bifida felnőtt következményei" címet választottam, azzal a szándékkal, hogy felülvizsgálja a sikerünket dokumentáló eredményvizsgálatokat, és sajnos bizonyos esetekben a kudarcunk. Ezen kimeneti tanulmányok megvizsgálásával reméljük, hogy felismerhetjük a gyermekek kezelésében a potenciális javulás területeit, így felnőttekként több gyümölcsöző életet élvezhetünk. Ebben az áttekintésben már tartalmazza a munka idegsebész, neurológus, ortopéd, pszichológusok, szociológusok, pedagógusok, valamint a fizikai és foglalkozási terapeuták.

Sajnos senki sem sok tapasztalattal rendelkezik a Spina Bifidával felnőttekkel. Az 1950 előtt született betegek nem részesültek volna a hydrocephalus számára. Nagyon kevés felnőtt születik spina bifida 1950 előtt él még ma is, mint a legtöbb ilyen csecsemők meghalt volna gyermekkori komplikációk hydrocephalus. Az 1950 és 1970 között született személyek részesültek volna, ha a hidrokeszalusuk megdöbbentette volna, de az urológiai ellátás nem volt olyan kifinomult, mint ma. A húgyhólyagfunkció urodinamikai felügyelete és a szakaszos egyenes katéterezést nem fejlesztették ki. Az elzáródás és a reflux krónikus pyelonephritishez vezet. Sajnos sok ember halt meg a késő tizenévesek vagy húszas évek elején a veseelégtelenség miatt. Ez a csoport, mint az 1950 előtt születettek, kevés túlélővel, és kevés ismert róluk.

Az 1970 után született gyermekek részesültek mind a hydrocephalus shunts, mind a modern urológiai ellátás. Ez a csoport túlélte felnőttkorban, és növekvő népességet képvisel, amely új kihívásokat jelent számunkra gondozóként. Megpróbálom összefoglalni a felnőttekkel foglalkozó kimeneti tanulmányokat, akik a második, harmadik és negyedik évtizede életükben vannak [2, 3, 8-10, 13].

A mobilitás is fontos a függetlenség szempontjából. A tanulmányok között különböző statisztikák vannak, de összességében általános egyetértés van, hogy az alacsony ágyéki és szakrális szintű egyének nagyobb valószínűséggel járnak, mint a mellkasi és magas lumbális szintű egyének. Az alacsony ágyéki és szakrális szintű felnőttekre nézve a lakosság 65% -át találjuk a közösségi ambulátorok, míg 20% ​​otthon járhat, de hosszú távolságra lévő kerekesszéket használhat. Öt százalék nem funkcionális túrázók, akik tud járni gyakorlat, de gyalogos nem szolgál semmilyen célt, vagy funkció számukra. A csoport tíz százaléka a kerekesszékes ambulátorok teljesen. A háti és ágyéki magas szintű betegek mindössze 10% -a tudja járni a közösség 10% -a hazai ambulators, 10% nem funkcionális ambulators és 70% mozgássérültek ambulators.

A lábak jelentős gyengeségével rendelkező felnőttek esetében a kerekesszékes ambuláció határozottan hatékonyabb és legkedvezőbb a legtöbb felnőtt, magas szintű spina bifidával. A kerekes székek több sebességet kínálnak, kevesebb energiát vesznek igénybe, és kényelmesebbek. Sokkal könnyebb bejutni a kerekesszékbe, mint a fogantyúkat, és elviszi őket. A gyaloglás nem érdemes az extra erőfeszítést.

A gyaloglás előnye van azoknak a felnőtteknek, akik fenntartják a járás képességét és motivációját. A gyaloglás lehetővé teszi, hogy több helyen hozzáférhető legyen. Ez több edzést ad, ami segíthet a testsúlyszabályozásban. A gyaloglás és a súlycsapágy segíthet megakadályozni az osteoporosist és a törések megelőzését. Felnőttek spina bifida kik általában kevesebb súlyos nyomás bőr sebek, mint a tolószékbe.

A musculoskeletális fájdalom az egyik oka annak, hogy a Spina Bifida-i felnőtt betegek orvosi ellátást keresnek. A felmerült felnőttek harmincöt százaléka panaszkodik a felső végtag fájdalmának, és ezek többsége a könyök vagy a csuklófájdalmat a túlzott használatból. A túlságosan valószínű, hogy a menekülőket a gyaloglás támogatására használják. A kezelések aktivitásuk, fizikai terápia, ortotika és gyulladáscsökkentő gyógyszerek módosításából állnak.

hátfájás gyakori, és kiterjedt munkát igényel. A hátfájás differenciáldiagnózisa magában foglalja a kötéllel, a scoliosist, a spondyloliszteres, valamint a rendellenes járással kapcsolatos mechanikai problémákat.

A fájdalom rendkívül ritka a csípőben és a boka, de nagyon gyakori a térdben. Tudtam, hogy megtalálja csak egy esetben jelentést a világirodalom, ahol a teljes csípőprotézis végeztük a beteg spina bifida. Ez a beteg egy nő L4-L5 szinten spina bifida, aki jobb csípő fájdalom érmentes nekrózis. Nem volt említés, hogy miért fejezte ki az avaszkuláris nekrózist. Ezzel a spinó bifida és a csípőfájdalomban szenvedő beteg egyetlen dokumentált esete, a fájdalmas arthritis csípő előfordulása rendkívül alacsonynak kell lennie ebben a populációban. Ezért úgy vélem, hogy helyesek vagyunk abban, hogy nem vagyok agresszív a csípő diszplázia kezelésével a Spina Bifidával.

a leggyakoribb, költséges és legrosszabb probléma, amelyet a Spina Bifida felnőtteknél látott, a bőrbontás. David Shurtleff találta, hogy 85% -a felnőttek spina bifida voltak problémák a bőr sebek legalább egyszer az életükben. Természetesen természetesen krónikus bőrfekélyt szenved. Az ok a bőr sebek is érzéketlen a bőr és a deformitás, akár gerincferdülés, kyphosis, kismedencei ferdeség vagy összehúzódások. A megelőzésnek és a kezelésnek tartalmaznia kell a deformitás, a betegek oktatásának és kerekesszékének módosításainak korrekcióját, a bőrfekélyt a sebződéssel való kezelése mellett.

Annak érdekében, hogy javuljon a felnőtt eredményvizsgálataiból, el kell kezdeni a rehabilitációs folyamatot, miközben a gyerekek még fiatalok. Röviden összefoglalom rehabilitációs céljainkat és kezelési terveket, amelyeket az újszülött óvodában kezdődő gyermekek számára hoztak létre. Sokat, amit most csinálunk az ortopédiában, a Malcolm Penelous és John Sharrard munkájának tulajdonítható.

Miután meghatároztuk a sérülés szintjét, és ésszerű célok és elvárás, a csecsemő számára a szülői nevelést kezdjük, amint képesek kezelni az érzelmi hatását, hogy egy gyermek spina bifidával. Sokszor a szülői nevelés késik a bánat miatt, ami néha kezdetben elsöprő a szülőknek. Fizikai és foglalkozási terápia megkezdése azonnal kezdeni mozgástartomány és nyújtó gyakorlatok megelőzése közös kontraktúra. A szülők figyelmeztetnek arra, hogy a motorfejlesztés általában késleltetett, és nem tudják összehasonlítani csecsemőjüket Spina Bifida nélkül.

a legtöbb csecsemő a mielomeningocele megtanulja, hogy a hasát feltérképezzék az első mobilitásukat. Csecsemők erős önkéntes csípő hajlítása és a térd flexiós megváltoztathatja az alakját minden-négyes (Feltételezzük, az all-négy kúszás). Gyermekek alacsony ágyéki és szinten elváltozások megtanulni járni a két éves korig, vagy anélkül merevítő a bokája. A nagyméretű bénulás nélküli gyermekek gyakran megkövetelik a csípőig és a csípőig. A mellkasi és magas lumbális bénulású gyermekek végül egyenesen állnak, és a csípő, a térdek és a bokák támogatására van szükségük. Ezt a támogatást kiterjedt merevítési és mobilitási eszközökkel kell biztosítani, mint például a parapodium, a kölcsönös járási orthosis (RGHO) vagy a csípő térd-boka-láb orthosis (HKAFO), amelyet mankókkal vagy gyaloglóval kombinálni kell. Ennek eredményeképpen a mellkasi és felső ágyékszintű gyermekek valószínűleg három vagy négy éves kor előtt járnak.

A szakrális szintű betegeknek nincsenek problémák, és kevés beavatkozást igényelnek. Ortotikailag szükségük van, ha a plantarflexors gyenge, egy szupramalleoláris AFO, ha rugalmas boka deformitás, vagy egy láb ortózis (betét) néhány kisebb láb deformitás, mint egy cavus vagy lapos láb. Sokszor szükségük van egyáltalán nem merülnek fel.

Az alacsony ágyéki (L4 és L5) szintű betegeknek képesnek kell lenniük járni, de általában jobban működnek a boka láb ortézisei (AFO). Számos vizsgálatot végeztek annak érdekében, hogy különböző ortotikus eszközökkel járhassanak. Alacsony szintű elváltozásokkal rendelkező gyermekeknél az AFO hasznos. A gyaloglás sebessége javul a jobb séta mechanikával egy AFO-val. Az AFO-t használják, ha a négydejárat a 3. fokozat, vagy jobb. Az AFO megakadályozza a lábcseppet, és lehetővé teszi a lábamot a járás során. Az alacsony ágyéki szintű gyermekeink 75% -át várnánk, hogy fenntartsuk a felnőttként való járás képességét. A bénulás L-3 gerincvelőszintjének szenvedélyei hosszú nadrágtartóra vagy kerekes székekre van szükségük, mivel quadriceps általában gyenge, még akkor is, ha megnövekedik.

Azok a gyerekek, akiknek túlzott dorsiflexiója van a boka vagy a kimencse, jelentős problémákat okozhat. A lábuk deformálódnak, mert az elülső tibiális izom erős, és nincs izomja ellene. Ez egy kiemelkedő kiemelkedő kiemelkedő számmal és egy Cavus deformitással jár, amint ez a röntgensugárban látható. Ez a láb deformitás különösen problematikus az a tény, hogy talán nincs érzés a sarok felett. A deformáció súlyos sarkú fájdalomhoz vezethet, különösen a gyermekek alján lévő gyermekeknél. A megelőzés kulcsfontosságú. Javasoljuk, hogy felszabadítsa az elülső tibiális izomot, vagy átadja azt a kora gyermekkorba. Ezt követően ezek a gyerekek előnyben részesítik a padlóreakciót a korábban leírtak szerint.

A szakrális szintű betegek nagyon kevés ortopédiai problémával rendelkeznek. A lábujjak karmása az intrinsic foot izomgyengeségből származhat. A karmos lábujjak sebészeti úton kezelhetők a hosszú lábujj-extensorok felszabadításával, és átültethetik őket a láb laterális unaform csontjába. A nagy lábujjat a hosszú lábujj-extenzor áthelyezésével korrigálják az első metatarsal és az interfalangealis csuklós illeszkedésébe, vagy elrendezve. Az ín át a kis lábujjak nevezzük Hibbs eljárás és a művelet a nagylábujj a Jones eljárást. A posztoperatív eredmények általában elég jóak.

A csípőműtét az évek során ellentmondás területe volt. Megvan a múltban ajánlott sebészi kezelése a kificamodott és subluxed csípő. A két dimenziós punnet téren alapvetően négy helyzet van. A magas szintű páciensnek nagyméretű pácienst igényelhetünk kétoldalú csípő diszlokációval. Ebben a helyzetben soha nem csökkentenénk a csípőt. Az alacsony szintű betegen egy csípővel elbocsátott, mindig javasolnánk a csípő csökkentését. Abban az esetben, ha van egy magas szintű beteg és egyoldalú csípő ficam, csípő csökken, ha a másik lábát is jó, vagy vannak összehúzódások, hogy szükség megjelent. Ha vannak kétoldalú kificamodott csípő alacsony szinten beteg, mi lenne kezelni őket újra, ha összehúzódások kell szabadítani. A kezelés magában foglalja a Varus Osteotomies belső rögzítési és íntranszfereket, hogy segítsen egyensúlyba hozni az izmokat a csípőízület körül.

A showról

Milyen csoportok hiányoznak? Mindannyiunknak olyan csoportja van, hogy élveztük, hogy jöttek le az útról, vagy visszavonultak. Biztos vagyok benne, hogy mindannyian nyilvánvalóak lehetünk nyilvánvalóak, akik az iparág tetején vagy az évtizedek óta a jelenlegi csoportok kedvenc soraiban voltak. De Érdekelne, hogy tudjuk, mi csoportok is élvezni, hogy talán nem volt a legnépszerűbb, vagy chart fűkaszák, de ez csak élvezte a zenét.

Crossway - Az első alkalom, amikor láttam, hogy ez a csoport Matt Mcfarland, Paul Smith, Matt Rogers és Chris Weaver felállásával volt. Később a csoport lett a trió, és végül egy duót csak Matt McFarland és Paul Smith maradt. Mindkét legújabb projektjeim vannak, ezt tudom és egy szép dolog, mind az erős albumok véleményem szerint. Egyedülálló "sikertelen szeretet", mint duó, de soha nem fejezte be az albumot duóként. Úgy tűnik, hogy Matt McFarland az utóbbi időben egy ország CD-t tett ki. Ez a csoportnak sok ígérete volt, amikor először jöttek ki, hogy az egyik a következő vezető csoport. A Crossway-nek erős, progresszívebb hangja volt, hogy azt hiszem, tényleg az iparág többi csoportjából állt.

Mi van veled? Milyen csoportokat élveztél, hogy már nem touring, hogy nem feltétlenül a legnépszerűbb, diagram-főkapcsolók vagy iparági vezetők, de csak élvezted a zenét? Szeretném hallani, mit gondolsz!

Philadelphia, Pa. - Junior Chaunte Howard a harmadik egymást követő, a 27. egyenes kollegiális versenyt, a magas ugrás győzelmét a 111-es Penn Relékben 6 méter, 1,5 hüvelyk, pénteken, hogy vezesse a Georgia Tech pálya és terepi csapatok.

Junior Andriane Lapsley keresztezte a célvonalat az első helyen az első helyen az egyik Női 100 méteres kötőjel 11. 1. Freshman Shantrell Moss végzett hetedben ugyanazon a hőben, amikor 12. 3.

Senior Montrell személy, aki a 110 méteres magas akadályt a 110 méteres magas akadályt végezte 13. 8. Freshman Jerome Miller 6 láb, 9,0 hüvelyk, hogy vezesse a férfiakat a magas ugrásban hatodik helyen.

Senior Holt Mcpherson egy kilencedik helyen befejeződött a férfiak hosszú ugrásával, 22 láb, 9,5 hüvelyk. Junior Brandy Depland írt egy jel a 40 láb, 1 5 hüvelyk, a női hármas ugrás a végéig a 13. helyen.

Kapcsolódó címek

channohon, il • Minooka, Il • Szénváros, IL • du quoin, IL • Helena, AR • Harrisburg, IL • Pontiac, Il • Lincoln, IL • Stuttgart, AR • Benton, Il • Sault Sainte Marie, MI • Flora, Il • Olney, IL • Loves Park, Il

Cookie-kat használunk
A cookie-kat használjuk annak biztosítására, hogy megadjuk a legjobb tapasztalatot honlapunkon. A weboldal használatával elfogadja a cookie-k használatát.
A cookie-k engedélyezése.